在经过申报、评定、测算后，2023年共有168个药品进入商洽竞价环节，为历年来种类最多的一次，触及肿瘤、稀有病、慢性病等范畴。也因而，本年的商洽时刻从此前的3天、3天半延伸到了4天。
所谓医保商洽，是指医保方代表参保人利益与企业就某个立异药种类展开的价格商洽，医保方的商洽专家依据的是“信封价”。
业界一向撒播，医保商洽有“（年医治费用）超50万元不谈，超30万元不进”的说法，因而，一些年医治费用比较贵的药物，可能在“测算”之前的评定阶段就现已停步。
在正式商洽之前，医保局会和企业有1对1的“预交流”。比及正式上商洽桌，能不能谈成就看企业的报价是否低于医保局的“信封价”。企业有2次报价时机，第一次报价后，商洽专家应该清晰奉告价格在不在信封价的115%区间内，若两次报价均超出信封价的115%，医保商洽专家也不用发挥“魂灵砍价”才干，商洽失利。
清晰的一点是，企业终究的报价需求低于“信封价”才干商洽成功，但即使现已给出低于“信封价”的价格，商洽专家也会代表参保人的利益持续往下谈。“以量换价”的规矩下，每一分钱都是两边的博弈。
但凡归入商洽名单的药品，国家医保局会安排两个专家组进行前期的测算，一组是药物经济学专家，一组是基金测算专家。药物经济学专家组，由药物经济学专家组成；基金测算组由各地医保部分人员组成。这两个组背对背各自算账。
药物经济学的点评，是考虑患者获益程度、不良反应、世界价格，以及药品本身的竞争性来测算，提出主张。
一位参加过测算的药物经济学家告知经济调查网，药物经济学的测算针对详细的药品提出一个依据价值的价位，这个价位归于价格的上限。厂商定价假如超出这个价位，从药物经济学的视点来说就不经济了；只需低于这个价位，越低越经济。
基金测算，则依据这一些药品假如归入目录对基金有多大影响程度来测算，一起也会考虑药品的竞争性、世界最低价等。基金测算相当于一个压力试验，进入目录今后对基金的压力有多大。
两组专家背对背测算完今后，各自给到医保局一个价格，医保局依照必定的规矩来确认一个商洽价格，这个商洽价格即“信封价”。
立异药职业从2021年开端步入“职业隆冬”，业界多有“魂灵砍价”对立异药职业不行友爱的观点，而且猜想基金测算组的价格比药经测算组的价格偏低。
“经过本钱作用剖析以及其他考量，比方这个药品是不是稀有病、是否有专利维护等影响要素，药物经济学专家会提出一个他以为合理的、依据经济学价值的价格上限，把价格上限以及推理进程写成一个陈述，这个陈述提供给国家医保局，作为商洽的价格参阅。”前述药物经济学家表明，医保办理方依据两个价格进行最终定价，至于详细怎样定价，则是办理者的决议方案。
基金测算和药经测算是两个彻底不同的视点，前者是首要考虑基金承受力，也便是医保是否买得起；后者首要考虑性价比，也便是买得值不值。
比较从前不断刷屏的“魂灵砍价”，本年医保商洽的主旋律好像有所改动，前期开释的信号是医保商洽支撑立异药职业的开展。
本年9月，国家医保局医药服务办理司司长黄心宇表明，本年医保目录调整的评定方法和详细规矩做了逐渐优化和改善，足够表现医保的价值购买，表现对医药立异的支撑。在坚持种类整体安稳，准入条件和作业流程根本不变的前提下，本年医保目录调整的科学化、标准化、精细化的水平将得到进一步的提高。
不同的是，医保方的“信封价”经过了长时刻的测算，是一个固定的数字，但企业方的数字，未必是企业代表一开端带上商洽桌的数字。商洽进程中，企业代表往往需求走下商洽桌，立刻到外面打电话向更高等级的领导或许全球总部请示。
而且，除了商洽专家和医保办理者，没有人知道“信封价”是多少。企业哪怕现已给出低于“信封价”的价格，商洽专家也会引导给出更低的价格。不论商洽是否成功，商洽进程对两边来说都不轻松。
上海市医保局监督查看所所长龚波在2020年的国家医保商洽时是商洽专家组组长，他其时是上海市医保局医药价格和投标收购处处长。
怎样当好一名商洽专家？龚波曾总结，商洽专家便是在商洽规矩下，引导药企给出可接受的最低价。
其间，龚波以为最重要的是保证标准，商洽两边都是相等的，专家组有必要严厉依照规矩与药企代表进行商洽，这样才能够保证参加的药企都能取得公正对等的权益保证。
在保证公正的基础上，他以为，商洽专家最重要的是要坚持态度，药企从本身开展视点只能在有限范围内降价，商洽专家要谅解并学会换位考虑，但绝不能由于个人怜惜而疏忽了为参保人员争夺最大让利的商洽责任，把议价商洽“点到为止”。
医保商洽本年现已进行到第五年，规矩越来越老练、优化。比较前几年职业还在重视企业商洽代表走出商洽场的表情、神态、动作等，现在医保商洽越来越常态化，一个显着的改变是，参与支撑的企业“头几号人物”渐渐的变少了。曾经，即使自己不进入现场，“头几号人物”也多到现场坐镇。
依据国家医保局的方案，本年12月初会发布本年的目录调整成果，下一年1月1日起正式履行新版的医保目录。
